La tâche n'est pas facile !

Alfred Brendel : incontestablement mon modèle ! Quelle clarté, quelle évidence dans les interprétations. Ses enregistrement de Beethoven (sonates et concertos), de Schubert, de Mozart sont de véritables splendeurs. On se dit que la partition est vraiment jouée à la perfection, mais avec une telle simplicité qu'il semble impossible de mieux la jouer.

Maurizio Pollini : le meilleur pianiste jamais entendu dans Chopin. C'est dans ses interprétations que je me retrouve le plus. Une violence et un investissement tels que les oeuvres retrouvent toute leur puissance (polonaises, ballades, préludes...). Un toucher du piano qui est capable aussi de rendre tout le caractère lyrique de certains passages. Il est tout aussi excellent aussi dans les concertos de Beethoven, Mozart et Brahms.

Georges Cziffra : le seul pianiste à mon avis capable de jouer Liszt. Un virtuose éblouissant, aucune difficulté technique ne lui résiste. Il arrive à amener une touche de folklore magyar et de rythmique dans les rhapsodies hongroises de Liszt : quelle prouesse !

Sviatoslav Richter : le maître. Il possède un répertoire immense et il est aussi à l'aise dans le "clavier bien tempéré" que dans les compositeurs russes et les romantiques... Il sait tout faire. On ne se trompe jamais en achetant un disque de Richter ! Certains le considèrent comme un des plus grands pianistes de tous les temps.

J'en oublie beaucoup mais je les présenterai dans une autre note (Rubinstein, François, Kempff...).

Stage 4 (ordre de choix 3/12)

IV) Endocrinologie-Diabétologie-Médecine interne

Le stage d'été ! Alors, le premier problème a été de définir les semaines de travail : j'étais en doublette avec une D3 assez dure en affaires mais j'ai réussi à négogicer correctement et pu partir en vacances en toute quiétude (malgré deux certificats à repasser en septembre....).

Je me souviens d'une parole d'un chef "si tu connais bien le diabète, tu connais bien toute la médecine...". Alors, on fonce ! L'intitulé du service aurait en fait pu se réduire à "diabétologie" car dans le stage, à part quelques pathologies thyroïdienne et un syndrome de Cushing (une maladie de l'hypophyse, vous savez la petite glande au milieu du cerveau ?), le stage s'est résumé à de la diabétologie.

Un service de médecine très classique dans son fonctionnement : on arrive le matin sur le coup des 9 heures, le temps de dire bonjour aux infirmières et de jeter un coup d'oeil aux bilans biologiques, et le tour médical commence... L'après-midi, les entrées des urgences et les entrées programmées. Beaucoup de déséquilibre de diabète la plupart du temps....

De retour pour une semaine au mois de septembre : tout était chamboulé ! Un pôle d'hospitalisation programmée était ouvert avec de la diabétologie, de la cardiologie et de la neurologie et les hospitalisations conventionnelles d'endocrinologie se retrouvaient à l'étage inférieur dans le service de cardiologie (où la cohabitation n'a pas été facile notamment avec les secrétaires...). Au niveau conventionnel, rien n'était foncièrement différent, mais au niveau hospitalisation programmée, à part le lundi, où on avait 7-8 personnes suivies pour la semaine (et donc 7-8 observations à faire dans la journée...), le reste du temps, ce n'était que du suivi avec quelques examens complémentaires à demander ça où là. Bref, très cool le jeudi et le vendredi...

Conclusion : un stage très intéressant qui permet de faire le point sur pas mal de domaines, l'examen clinique doit être complet (cutané, cardio-vasculaire, neurologique...). Une ambiance générale très sympathique.

Stage 3 (ordre de choix 6/12)

III) Pédiatrie et médecine de l'adolescence

Le plaisir de revenir dans le service qui m'avait accueilli lors de mon stage de fin de première année ! Cette fois, c'est en tant qu'externe. Je connais déjà en grande partie l'équipe soignante, le service et son fonctionnement global : cela représente un avantage considérable pour se sentir rapidement à l'aise.

Le stage se déroule en deux parties : la moitié du stage chez les nourrisson, l'autre moitié chez les enfants et les adolescents. Les pathologies sont radicalement opposées. D'un côté c'est plutôt pyélonéphrite et gastro-entérite, de l'autre c'est appendicite ! 

La journée s'organise en deux grandes activités : le tour médical le matin avec les internes et un chef, les urgences pédiatriques ("la porte" comme disait le chef de service) l'après-midi jusqu'à la relève (vers 18h) par l'interne.

Ce sont surtout les après-midi passées aux urgences qui ont été les plus formatrices : l'approche de l'enfant, le contact à établir avec les parents, l'examen clinique parfois difficile (notamment l'examen de la gorge et des tympans !). Selon le médecin sénior qui supervisait les urgences, ma responsabilité variait. Avec certains chefs, je pouvais réussir à boucler tout un dossier à moi seul : diagnostic, prescriptions, ordonnance de sortie... C'est extrêmement valorisant de savoir qu'on a pu gérer seul un malade. Mais la plupart du temps, le chef revoyait l'enfant avec moi.

Une certaine routine s'insatallait car les pathologies des enfants restent souvent les mêmes, mais j'ai quand même eu la chance d'avoir sous les yeux quelques maladies plus rares.

Conclusion : un bon stage pour aborder la pratique pédiatrique.

Stage 2 (ordre de choix 9/12)

II) Cardiologie et hémodynamique

Cette fois-ci, c'est un stage en CHU avec tout ce que cela implique : je ne suis plus le seul externe du service (nous sommes 4), on travaille avec des chefs davantage renommés, des professeurs... Une ambiance plus "universitaire" en quelque sorte.

Le passage en cardiologie me semblait indispensable. C'est le genre de stage complet où on apprend l'analyse et la rigueur.

Les internes font tourner le service la majeure partie du temps, avec une contre-visite le soir avec un senior. Lors du tour médical du mercredi, davantage "professoral" car effectué par le chef de clinique, nous sommes souvent mis à l'épreuve et questionnés sur nos connaissances.

L'après-midi, préparation des entrées avec lecture des courriers et des motifs d'hospitalisation. La plupart du temps il s'agit d'entrées programmées pour coronarographies. Parfois, une entrée des urgences cardiologiques pointe son nez à 17h30...

En fin d'après-midi, après la contre-visite, analyse des films de coronarographie avec un médecin sénior.

Nous assurons aussi l'accueil et la visite du service pour les étudiants de 2ème année.

Plus prenant que le premier stage, mais davantage bénéfique : nous avons appris à maîtriser les électrocardiogrammes, les traitements de sortie des patients, les subtilités des maladies cardiaques en général. Très bon stage !

Stage 1 (ordre de choix 12/12)

I) Chirurgie générale (viscérale et vasculaire)

Première répartition et je choisis en dernier ! Beaucoup d'appréhension car je n'ai aucune connaissance du milieu dans lequel je vais arriver. 10-15 coups de téléphone au service m'ont été nécessaires pour parler à un médecin sénior qui m'explique brièvement mes fonctions dans le service.

Le premier jour, je débarque dans le service (après avoir fait le yoyo dans l'ascenseur pendant 5 minutes à la recherche du bon étage....). Rapidement accueilli par le chef de service, je fais la connaissance de l'interne (en tant qu'externe, notre premier "supérieur hierarchique", c'est l'interne)

Activités : 3 grands pôles

- le bloc opératoire : la grande découverte ! L'habillage en tenue de bloc, l'habillage en tenue stérile, les instruments, les techniques chirurgicales. Que du nouveau !

- la consultation : tranquillement avec un chef, souvent pour programmer un bloc opératoire. Permet de suivre un patient du début à la fin : du diagnostic à la sortie en passant par l'opération.

- l'hospitalisation : la vie dans le service. Les entrées de patients venus des urgences, l'observation médicale à rédiger, l'examen clinique d'entrée. On apprend à suivre un patient, faire des diagnostics, comprendre les traitements et la surveillance à adopter.

Conclusion : un bon premier stage avec une équipe sympathique. Le monde de l'externat devient moins angoissant !

L'externat est formé par les 4ème, 5ème et 6ème années du cursus des études médicales (DCEM 2, DCEM 3 et DCEM 4). C'est probablement le moment des études où on acquiert le plus de connaissances médicales et où on apprend à agir sur le terrain.

 Pendant les deux premières années d'externat, l'année est divisée en périodes de 6 semaines environ où nous sommes alternativement en cours et en stages. Le stage d'été est étalé sur 3 mois. Au total 12 stages sont à effectuer sur l'ensemble des 3 années.

Les stages d'externat se déroulent à temps plein (du moins pendant les 2 premières années). Les horaires variables selon les services (8h30 ou 9h le matin, 17h30-18h30 le soir). 36 gardes doivent être validées aussi sur les 3 années d'externat à raison de 3 gardes par stage.

Lors de l'externat nous sommes considérés comme des salariés même si la somme mensuelle que nous percevons s'apparente davantage à une indemnité...

Le choix des stages s'effectue lors d'une "répartition". La promotion est subdivisée en 12 groupes qui choisissent les stages disponibles (au CHU ou en périphérie). Un roulement des groupes est effectué à chaque nouvelle répartition pour assurer une égalité dans la diversité des choix possibles. Autrement dit quand on est le premier groupe on a tous les choix possibles et imaginables et quand on est le dernier groupe on prend les stages qui restent !

Quelques mots à présents sur les différents stages que j'ai pu effectuer lors de mon externat : voir Chronique des stages d'externe partie 1 et partie 2.

Cela faisait trois fois que je le ratais : cette fois-ci j'étais libre alors je me suis empressé d'y aller. Où ? Au don du sang bien sûr. D'habitude j'y allais le samedi matin avec mon père, mais une fois n'est pas coutume, aujourd'hui je suis allé à la faculté.

Pas mal de monde dans la file d'attente, notamment des étudiants plus jeunes qui viennent de quitter les cours magistraux. J'engage rapidement la conversation grâce à une question qu'ils se posaient sur les valeurs normales des plaquettes et de l'hématocrite.

La suite de la procédure commence à m'être familière : entretien avec le médecin, prise de tension, attente. Un siège se libère...

Vient le moment tant redouté par la plupart des gens : la piqûre ! En fait il suffit de ne pas regarder et d'inspirer un bon coup au moment où l'infirmière pique et ça passe tout seul.... Quelques mouvements de pompe avec le poignet et en moins de 10 min la poche est pleine.

Ensuite, le passage obligatoire par la case collation : hydratation impérative ! Il ne faut pas oublier qu'on vient de perdre l'équivalent d'un demi-litre de volume sanguin. Deux pains au chocolat plus loin, et quelques minutes plus tard on quitte l'ambiance placide de la salle et on se dit qu'on n'a pas perdu son temps, ni sa journée.

La plus belle citation sur le don du sang pour finir :

"Pour moi ce n'était que 30 minutes, pour lui, c'était juste sa vie"

Donnez !

Etudes : faculté de médecine (5ème année)

Objectif professionnel : décrocher le diplôme de docteur en médecine après 3 années d'internat de médecine générale.

Passions : très nombreuses avec 3 points forts

- le piano classique (Chopin, Beethoven, Schubert, Mozart) et la musique classique en général             

- le jeu d'échecs

- la pêche en rivière de montagne

Sinon, beaucoup de choses : petit bricolage, informatique, jeux de société et jeux de cartes, grilles de sudoku, raconter ou écouter des histoires drôles...

Lectures : les grands classiques de la littérature et de la BD

Sports : 15 ans de judo. Tennis de table en ce moment. Le sport à la télévision aussi (football, rugby, tennis, athéltisme, JO)

Un défaut ? La précipitation

Une qualité ? La persévérance

Un moyen de transport ? Le train

Un média ? La radio

Trois couleurs ? le vert, puis le noir, puis le rouge.

Ma spécialité : l'omelette oignons-pommes de terre. 

Ce que vous aurez du mal à me faire manger : le fromage